Dlaczego kobieta chorująca na padaczkę, planująca ciążę, powinna zażywać kwas foliowy?
Przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych może przyczynić się do obniżenia stężenia kwasu foliowego we krwi kobiety.
Niskie stężenie folianów wiąże się z częstszym występowaniem wad płodu, największe ryzyko dotyczy wystąpienia wad cewy nerwowej, poronienia, stanu przedrzucawkowego i zahamowania wzrastania płodu wewnątrz macicy.
Suplementacja ma na celu podniesienie obniżonego stężenia kwasu foliowego.
Kiedy należy rozpocząć suplementację kwasu foliowego?
Stosowanie folianów należy rozpozcząć co najmniej 3 miesiące przed zajściem w ciążę.
Jak długo należy przyjmować kwas foliowy?
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne i Polskie Towarzystwo Epileptologii zalecają kontynuowanie suplementacji przez cały okres trwania ciąży, połogu i karmienia piersią.
Jaka jest zalecana dawka folianów u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe?
Schemat: 400µg + 400µg
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne i Polskie Towarzystwo Epileptologii rekomendują przyjmowanie folianów w dawce 400mikrogramów na dobę powiększone o dodatkowe kolejne 400 mikrogramów najlepiej w formie aktywnych folianów.
W jakich sytuacjach zaleca się stosowania wyższych dawek kwasu foliowego?
W przypadku gdy u kobiety lub jej partnera oraz ich potomstwa występowała wada cewy nerwowej, zaleca się przyjmowanie wysokich dawek folianów, 5mg na dobę.
Podsumowując, każda kobieta planująca ciążę, przyjmująca leki przeciwpadaczkowe powinna zacząć suplementację kwasu foliowego według schematu 400µg + 400µg na dobę co najmniej na 3 miesiące przed zajściem w ciążę. Nie ma wystarczających dowodów naukowych potwierdzających korzyści i bezpieczeństwo stosowania wyższych dawek folianów u kobiet z padaczką. W Polsce obowiązują nas rekomendacje Polskiego Towarzystwo Ginekologicznego i Polskiego Towarzystwo Epileptologii , na ich podstawie wysoka dawka kwasu foliowego wynoszaca 5mg/ dobę zalecana jest wyłącznie w przypadku gdy u kobiety lub jej partnera oraz ich potomstwa występowała wada cewy nerwowej.
#padaczka #kwas foliowy #ciąża
Bibliografia
Jędrzejczak J., Bomba-Opoń D., Jakiel G., Kwaśniewska A., Mirowska-Guzel D. Managing epilepsy in women of childbearing age — Polish Society of Epileptology and Polish Gynecological Society Guidelines. Ginekol. Pol. 2017;
88 (5): 278–284. (DOI: 10.5603/GP.a2017.0053
Appendix C : AAN summaryofevidence- based guidelineforclinicians:management issues forwomenwithepilepsy–focus on pregnancy: vitaminK,folicacid,bloodlevels, and breastfeeding.Continuum(Minneap Minn) 2016;22:285–6.
Dupont S. Spécificités de la prise en chargé de la femme épileptique. Presse Med. (2018)